Теперь медики должны «вынянчивать» малышей с массой тела от пятисот граммов.
Этой теме посвящён цикл городских конференций «Маловесный ребенок — настоящее и будущее», который открылся в Детской клинической больнице №1.
Если еще три года назад из ста малышей с экстремально низким весом выживало немногим более половины, то сегодня статистика значительно улучшилась. Сейчас благодаря современным технологиям, многолетнему опыту и знаниям самарские неонатологи дают путёвки в жизнь уже восьми из десяти малышей, чей вес на момент рождения оказался меньше килограмма. В городе создана целая система «защиты жизни» таких кризисных новорождённых: в каждом самарском роддоме есть свой врач-неонатолог, необходимое оборудование и круглосуточные посты реанимации, на помощь им приходят выездные бригады неонатологов, которые — как только состояние малыша позволяет перенести дорогу — перевозят его в неонатологический центр Первой детской клинической больницы. Здесь для приёма малыша созданы все условия — реанимация, операционная, необходимая аппаратура и штат опытных специалистов.
КРИТЕРИИ РЕГИСТРАЦИИ
«По сути выхаживанием маловесных детей мы занимались все время, с момента основания больницы, а ей 41 год, — говорит заместитель главного врача ДГБ №1 Ольга Галахова. — Конечно, тогда дети с экстремально низкой массой тела, менее килограмма, были единичными, можно сказать случайностью. В этом году Россия перешла на новые критерии регистрации рождения недоношенных: если раньше ребенок весом меньше килограмма регистрировался в органах ЗАГСА только в том случае, если он проживал семь суток и больше, то сейчас считается жизнеспособным с момента рождения, если он достиг веса 500 граммов. Это уже гражданин РФ. Но, знаете, никогда эти семь суток не были для нас критерием — выхаживать этого ребенка или нет. Мы всегда их лечили».
Как отметила профессор, доктор медицинских наук Татьяна Каганова, за прошлые три года было выписано домой, а значит, под наблюдение участковых педиатров, около ста деток, родившихся с экстремально низкой массой тела. Примерно столько же — из больницы им. Калинина. Поэтому организованный врачами ДГБ №1 совместно с департаментом здравоохранения и учеными Самарского медуниверситета цикл конференций для городских педиатров и неонатологов имеет, действительно, не просто познавательное, но и практическое значение. Ведь детки это особенные, еще не готовые к встрече с агрессивной средой окружающего мира и порой уже имеющие в своем анамнезе серьезные заболевания. И им требуется и специальный уход, и особо внимательное медицинское наблюдение. Поэтому на протяжении полутора лет врачи участковой сети будут знакомиться с особенностями врачевания этих малышек.
ВОЗДЫХ, ТЕПЛО… ЛЮБОВЬ!
И первая конференция была посвящена анализу тех достижений, которые на сегодняшний день наработали самарские врачи в борьбе за жизнь и здоровье детей с экстремально низкой массой тела.
Как отметила главный неонатолог Самары Екатерина Шелепова, принципы выхаживания новорожденных детей — воздух, тепло, пища, гигиена и любовь — были выработаны еще двести лет назад и до сих пор остаются актуальными.
Первые шаги к спасению таких малышек сделали в начале 18 века французские акушеры, им же принадлежит изобретение первого инкубатора. Немало потрудились на этом поприще и российские медики: первый кувез, ванночка-кроватка с подогревом — все это еще дореволюционные достижения. А двадцатый век принес в защиту жизни этих детей уже современные медицинские технологии: респираторная и вентиляционная поддержка, кожный мониторинг, заместительная терапия, скрининги и транстаракальная перевязка артериального протока. Все это, соответственно, поддерживается и современной аппаратурой для выхаживания таких малышей: дыхательные аппараты, инкубаторы, мониторы, лампы и матрасы специального ультрафиолетового излучения, которые помогут бороться с младенческой желтухой у этих детей, специальные системы для проведения инфузионной терапии.
И не случайно четыре года назад на базе ДГБ №1 открылся неонатологиче-ский центр, куда сегодня привозят сложных новорожденных со всей области. Ведь для этого здесь созданы все условия: действующее неонатологическое отделение, современная реанимация новорожденных, хирургия с возможностью коррекции врожденных патологий развития, тесная связь с больницей им. Калинина и областным кардиоцентром. Кардиохирурги, чтобы не терять времени на перевозку малыша, могут оказать ему помощь здесь, на месте. Кстати, эта практика была признана эффективной и в Москве.
Так что новые ВОЗовские стандарты самарских неонатологов не пугают, они выхаживанием новорожденных малышей занимаются давно. И за пять последующих конференций постараются передать свои знания и участковым педиатрам. По итогам же каждого семинара для педиатров будет издано методическое пособие.
Общество
