Помните из литературы? Больной мечется в горячке, а доктор обнадеживает родственников: «Нужно ждать кризиса, тогда, даст бог, пойдет на поправку». Сегодня врачи кризисов не дожидаются, а с такой древней и широко распространенной болезнью, как пневмония (воспаление легких), предпочитают справляться более современными способами. Об этом рассказывает главный пульмонолог Самары, руководитель созданного на базе ММУ ГБ№4 городского пульмонологического центра Тенгиз Бетанели.
ЗДЕСЬ ВАМ ПОМОГУТ
Самарский городской пульмонологический центр представлен амбулаторной и стационарной службой, два пульмонологических отделения работают и принимают больных круглосуточно семь дней в неделю и обслуживают все районы Самары. В состав центра входит реанимация, которая оснащена самой современной на сегодня аппаратурой. Здесь внедрили так называемую неинвазивную вентиляцию легких (это дыхательная аппаратура со специальной маской), предполагается внедрить перкуссионную неинвазивную вентиляцию — это усовершенствование позволяет «вытряхивать» мокроту из легких пациентов даже тогда, когда они находятся без сознания. В состав диагностической базы входит лаборатория, аппараты определения функции внешнего дыхания, работает физотделение, проводят консультации врачи — аллерголог, пульмонолог.
Всего в стационаре 120 коек, и они, к сожалению, никогда не пустуют. В эти промозглые ноябрьские дни в стенах отделения можно увидеть пациентов самого разного возраста, болеют и стар, и млад. Однако Тенгиз Шотович подчеркивает, что особенно опасна пневмония для людей пожилого возраста, недаром в лечебной среде говорят, что «пневмония для стариков — мо-гильщица». Причем вне зависимости от ее природы: будь то чисто вирусная или вирусно-бактериальная.
БЕЗ РАЗГОВОРА — К ВРАЧУ!
Система дыхания вообще и легкие в частности уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто, и неудивительно, что первыми принимают на себя вирусный удар верхние дыхательные пути. Причем при определенных условиях инфекционный процесс не останавливается «на верхних этажах» (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз и заканчивается либо бронхитом, либо воспалением непосредственно легочной ткани. То есть — пневмонией. Причем специалисты отмечают, что вирусная пневмония протекает тяжелее, чем бактериальная.
Стоит знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить воспаление легких: кашель, невозможность глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля, «простудная болезнь», длящаяся более недели (или высокая температура более трех дней, причем традиционные жаропонижающие не помогают), мышечные боли, ломота, одышка. Причем эти признаки не повод для постановки себе диагноза, но повод немедленно обратиться за медицинской помощью. У врачей общей практики имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии, в том числе помимо прослушивания используется клинический анализ крови и рентгенологическое обследование. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (то есть закупоркой бронхов густой мокротой), с плевритом, — лечатся исключительно в больнице.
УСТОЙЧИВЫЙ МИКРОБ
Почему и в Самаре, да и во всем мире сохраняется достаточно высокая заболеваемость да и смертность по причине воспаления легких? Для этого есть много разноплановых причин.
Во-первых, меняются сами микробы, они приспосабливаются к современным антибиотикам, и возникает так называемая устойчивость (резистентность). С другой стороны, снижается общепопуля-ционный иммунитет. Тенгиз Бетанели отмечает, что еще четверть века назад больных пневмоний в такой тяжелой форме было значительно меньше. Не стоит забывать и о эпидемии ВИЧ-инфекции в России: эти больные погибают чаще всего как раз от пневмонии или туберкулеза.
Есть и еще одна опасная тенденция: когда «нормальный» больной очень поздно для этого заболевания обращается за врачебной помощью. То есть не тогда, когда у больного «еще только» температура или кашель, а когда уже возникает одышка и падает давление. И выводить из этих состояний пациентов уже значительно тяжелее. Настораживает ученых-практиков и еще одна вещь: у вирусов также появляется устойчивость к противовирусным препаратам.
И конечно, больше становится реанимационных пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии. Чтобы спасти их, в Самарском пульмонологическом центре как раз и применяются все самые современные методики, как, например, уже упомянутую неинва-зивную вентиляцию легких.
СОВЕТЫ НЕПОСТОРОННЕГО
Как защитить себя от такой неприятности, как пневмония?
Прежде всего, советуют специалисты, не стоит пренебрегать прививками от гриппа, они действительно защищают от вирусных инфекций.
Если вы находитесь на работе в помещении, где кроме вас еще немало сотрудников, то возможность заболеть, понятно, у вас выше, чем у тех, кто сидит в персональных кабинетах. И в обстановке скученности неплохую профилактическую роль могут сыграть и оксолиновая мазь, и аскорбиновая кислота или «живые» витамины во фруктах и даже чеснок. Что касается марлевых масок, то если уж пользоваться этим способом защиты, то ее плотность должна быть не менее четырех слоев и время использования не более четырех часов.
Общество
