15 февраля — Международной день детей, больных раком. Накануне этой даты за круглым столом в нашем издании эксперты обсудили, насколько распространена болезнь в губернии и почему так сложно выявить опухоли на ранних стадиях.
Не приговор
— Дети болеют раком не так часто, как взрослые. На протяжении последних лет в нашем регионе заболеваемость колеблется от 15 до 17 человек на 100 тысяч детского населения. В 2017 году было первично зарегистрировано чуть более 100 пациентов со злокачественными образованиями, — рассказал главный детский онколог губернии Андрей Шамин.
Эксперт отмечает, что тенденция к росту заболеваемости есть, при этом обстановка в регионе в целом не отличается от всероссийского уровня.
Отличается детская онкология от взрослой не только степенью распространенности, но и самими видами заболевания.
— У взрослых в основном встречаются именно раки — опухоли из эпителиальной ткани. У детей в 90 процентов случаев диагностируют так называемые саркомы — опухоли мягких тканей и костей, — сообщил врач.
Львиную долю — около половины — из злокачественных заболеваний детского возраста составляют гемобластозы. Так на профессиональном языке медики называют опухоли системы крови и лимфы. Первые известны как лейкозы, вторые — лимфомы. Встречаются у детей и опухоли, поражающие центральную нервную систему. Успокаивает тот факт, что самые распространенные онкозаболевания у детей считаются и самыми успешными в плане лечения. И четвертая стадия для малышей — не обязательно приговор.
— Выздоравливает в настоящее время подавляющее число пациентов. Самая частая детская патологии — острый лимфобластный лейкоз. Это самое «отработанное» заболевание, на котором шло становление всей детской онкологии. Есть хорошие препараты, которые позволяют излечивать до 80 процентов детей с таким диагнозом, причем даже без применения высоких технологий, таких как пересадка костного мозга или стволовых клеток, — пояснил Шамин.
Опухоли глаз вылечивают практически в 100 процентах случаев. Хуже всего поддаются лечению агрессивные саркомы, поражающие кости.
Предвидеть невозможно
У маленьких пациентов большинство злокачественных образований крайне сложно диагностировать на ранних стадиях. Рак долго может не иметь внешних признаков. А первичные симптомы родители нередко могут принять за обычную простуду.
— Процент запущенности болезни, к сожалению, достаточно высок. Объективная причина — онкологию достаточно трудно диагностировать в детском возрасте. Основная масса опухолей располагается в полости черепа, грудной клетки, брюшной полости и забрюшинном пространстве, малом тазу. Клиническая картина этих заболеваний начинает проявляться, то есть становится видна невооруженным глазом, уже при больших опухолевых массах. Лейкозы, например, нередко начинаются с симптомов, которые могут быть у детей при каких-то других заболеваниях, — повышения температуры, недомогания, слабости, потери аппетита. Это общий симптомокомплекс, который характерен и для ОРВИ, и для прорезывания зубов, — рассказал Шамин.
Выявить лейкоз можно по общему анализу крови. Анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз — тревожный сигнал. Чтобы в раннем возрасте диагностировать солидную опухоль, необходимо проводить инструментальные исследования — рентгенографию, УЗИ или компьютерную томографию.
— Сейчас существует программа скринингового УЗИ для детей. В том числе благодаря ей удается выявить болезнь на ранних стадиях. Очень много детей сейчас поступают в наше отделение в возрасте трех, а иногда даже и одного месяца с диагностированными внутрибрюшными или забрюшинными опухолями на достаточно ранних стадиях, когда все лечение обходится только хирургическим методом, — пояснил онколог.
Медики советуют родителям внимательно следить за здоровьем детей, но при этом не паниковать.
— Дети наблюдаются у врача гораздо чаще, чем взрослые: ежегодные осмотры в поликлиниках, диспансеризация в школах. Родителям надо больше обращать внимания на все непонятное, нехарактерное, то, что трудно связать с какой-то банальной причиной. В этих случаях, возможно, нужно обратиться к врачу и сдать хотя бы общий анализ крови. Делать какие-то сложные исследования смысла нет, — дополнил Шамин.
У маленьких пациентов причиной рака чаще всего становится генетика — хромосомные поломки. А вот теорию о том, что у родителей, работающих с радиацией, риск больного потомства увеличивается, медики оценивают неоднозначно. Одни утверждают, что такая зависимость есть, другие, например, японские специалисты, этой связи не установили.
По полису и доброте душевной
Лечение онкозаболеваний у детей финансируется из ряда источников. Большинство препаратов, исследований и процедур входят в систему обязательного медицинского страхования, оплачиваются из федерального или областного бюджета.
— Деньги выделяют очень большие. Но есть вещи, которые просто не предусмотрены в системе ОМС, например, транспортировка материалов на исследования в федеральные центры, — рассказал Андрей Шамин.
Не попадают в ОМС и некоторые исследования. Нельзя по полису получить и незарегистрированные в России препараты. В таких случаях на помощь приходят благотворительные фонды и общественные организации. Как отличить благодетелей от мошенников?
— Очень много шарлатанов кормится на проблеме больных детей. Надо работать с фондами, которые давно существуют, которых знаем мы — врачи. Я направляю в общественную организацию «Виктория». Еще очень плотно мы работаем с федеральным фондом «Подари жизнь», — говорит Шамин. — По моему мнению, надо не перечислять деньги лично родителям, а оказывать помощь именно через фонды. Фонды дают возможность аккумулировать средства и, например, приобретать дорогостоящее оборудование для больницы, которое поможет сразу многим детям.
— Наша организация работает уже 18 лет при отделении онко-гематологии детской больницы №1. В основном мы направляем детей на исследования, которые не входят в систему ОМС, помогаем с транспортировкой и проживанием детей, закупаем лекарства, — рассказала председатель общественной организации «Виктория» Татьяна Зитева.
За прошлый год «Виктории» удалось собрать более трех миллионов рублей. Среди дарителей — и организации, и простые горожане, для некоторых из них помощь больным детям — не разовая акция. Из собранных средств удалось купить отделению современный УЗИ-аппарат, приобрести медикаменты для десятков малышей.
Помогают общественники не только деньгами, но и делами: организуют для выздоровевших поездки в реабилитационные центры и лагеря, скрашивают больничные будни тем, кто еще борется с недугом.
— Ребята лежат в отделении подолгу, лечение непростое. Но дети есть дети, им тоже хочется проводить время интересно. Несколько раз в неделю мы проводим творческие мастер-классы в отделении. В них принимают участие и маленькие пациенты, и их родители. Совместное творчество объединяет их, приносит радость и положительный настрой. Это большая поддержка, — отметила психолог Мария Черкашина.
По статистике, около 30 процентов семей распадаются, пока ребенок проходит длительное лечение. Помогают родителям пережить непростые для семьи времена психологи «Виктории».
Общественники напоминают, что помочь можно и став донором крови и костного мозга. Сделать это можно в Центре клеточных технологий, расположенном на улице Ташкентской, 159, корпус 3.
