Об особенностях иммунитета мы беседуем с руководителем городского Центра иммунологии и аллергологии Константином Блашенцевым.
— Есть мнение, что еще пару поколений назад у людей был гораздо более крепкий иммунитет? Подтвердите или опровергнете?
— Наш иммунитет достаточно стабилен. Он обеспечивает выживаемость человека как вида в условиях изменяющейся среды и адаптируется к этим изменениям. Читаешь русских писателей: врач ждал «кризиса» больного, не умер — будет жить… Шел естественный отбор. С появлением антибиотиков, иммуноглобулиновых препаратов теперь выживают люди и с относительно слабым иммунитетом. Исчезли многие распространенные ранее инфекции, стал гораздо выше уровень жизни и доступность медицины, зато появились аллергические заболевания, которые являются платой за «хорошую жизнь». Но сейчас наблюдается порочная тенденция: во всех бедах со здоровьем винить «упавший» иммунитет и изо всех сил пытаться его «поднять»! Иммунитет никто не ронял, поэтому поднимать его бессмысленно. Человек жив, значит, у него есть иммунитет.
— А есть люди, которые рождаются без иммунитета?
— Есть разнородная группа пациентов с первичным иммунодефицитом (не путать с приобретенным — ВИЧ). Это генетически детерминированные заболевания. Раньше такие дети умирали в младенчестве, сегодня благодаря заместительной терапии они доживают до зрелых лет. Диагностика у нас поставлена хорошо, каждый педиатр знает, что если ребенок болеет 10-12 раз в год, то необходимо иммунологическое обследование. Создан реестр таких больных, в области их около 30 человек. Люди живут полноценной жизнью, рожают здоровых детей, что было невозможно не только сто, но даже тридцать лет назад.
— У остальных иммунитет врожденный?
— Нет, нормальный, но есть конституциональные особенности иммунитета. Например, голубоглазые блондины более склонны к инфекционным заболеваниям, нежели брюнеты. Есть конституциональные особенности для заболеваний язвой желудка, диабетом, бронхиальной астмой и т.д.- это наша генетика. Есть сильная и слабая конституция. В нас заложен целый спектр иммунных, нервных, эндокринных реакций, которые позволяют достигать определенных социальных вершин. И человек со слабым иммунитетом не достигнет больших вершин. А вот президент любой компании или страны, например, имеет сильную конституцию.
— Получается, наша карьера, перспективы заложены в генетике?
— Возможности — это коридор, он может быть широким или узким. Но один свободно перемещается внутри узкого коридора, а другой по широкому еле идет, вдоль стеночки. Как и продолжительность жизни детерминирована для каждого человека, но имеет значение образ жизни, благодаря чему можно свою жизнь продлить или уменьшить.
— Как влияет на иммунитет вакцинация?
— Американцы проанализировали все случаи инфекционных заболеваний, начиная с 1888-го до нынешнего года, и на математических моделях показали, что благодаря вакцинации было предотвращено за эти годы 103 миллиона случаев заболеваний (значит, несколько сотен тысяч спасенных жизней). По большому счету, вакцинация — это имитация болезни, и привитые люди переносят болезнь в более легкой форме. Поэтому я всегда говорю: вакцинация — не страховой полис. Она не защищает от заболевания, но снижает риск смертельного исхода.
— Фармацевты нас уверяют, что иммунитет можно укреплять лекарственными препаратами.
— Здесь много мифотворчества. Мы в силах укреплять неспецифическую сопротивляемость организма: есть здоровую пищу, достаточно спать, иметь гармоничные семейные отношения, закаливаться. Конечно, болезни, тяжелые травмы снижают иммунитет. Но потом он восстанавливается, и для этого не нужно принимать особые препараты. Просто: заболел — не ходи на работу, дай организму время на восстановление. Конечно, любой стресс, физический и эмоциональный, приводит к сбою иммунной системы, могут возникать стресс-индуцированные нарушения (например, человек понервничал — появился герпес на губах). И мы такими нарушениями тоже занимаемся.
— Как различить: достаточно «отлежаться» или уже нужна помощь иммунолога?
— Если взрослый человек часто болеет (более шести раз в год) или «простая» болезнь заканчивается тяжелыми осложнениями, тогда нужно идти к специалисту и разбираться в причине иммунных нарушений, полученных в результате неправильной предыдущей жизни. Далее разные варианты. Иногда, как я уже говорил, достаточно взять отпуск, так как человек, который не находит времени на отдых, найдет его на лечение. Если в анамнезе частые ангины, хронический тонзиллит, то первым делом нужно все-таки посетить ЛОР-врача (узкого специалиста). А есть ситуации, требующие специализированного иммунологического или общеклинического обследования. И далеко не всем нужно назначать препараты, воздействующие на иммунитет. Причем, в отличие от рекламных предложений, реально таких препаратов очень немного. По большому счету, мы, иммунологи, занимаемся тем, чем должны заниматься врачи общего профиля — помогаем людям скорректировать их образ жизни.
