— Если говорить о династии — а я бы надеялся, чтобы это было так, — то я стану ее родоначальником. В нашем роду не было врачей, зато были строители, воспитатели, юристы. В школе я считал себя гуманитарием. Мне нравились история, русская литература, английский язык, подумывал о журналистике. Медицину посоветовали выбрать родители. Они мечтали, чтобы в семье был врач. Эта профессия всегда нужна людям, она вне языков, наций, рас. Я прислушался и пошел на День открытых дверей в СамГМУ. И влюбился в этот вуз. Поступив, понял: это было абсолютно правильное решение. Я не представляю себя ни в каком другом виде деятельности.
— С задачами, стоящими перед министром, можно справиться, только оставаясь врачом. Даже сейчас, пусть реже, чем раньше, я консультирую пациентов, провожу плановые операции, продолжаю работать с научной литературой. Это непрерывное развитие, которое помогает и в принятии управленческих решений. Мы учимся новому, смотрим, что делают коллеги из других регионов и стран, как они это делают, какие получают результаты. Сравниваем с итогами своей работы. Из этого рождаются новые мысли.
— Задача министра — организовать себя, работу министерства и всей системы здравоохранения. За рабочим столом я уже в 7:30. Ко мне стекается вся оперативная информация по COVID-19, дорожно-транспортным происшествиям и другим ЧП, по обеспечению пациентов лекарствами, а врачей — средствами индивидуальной защиты. Потом — совещания с руководителями департаментов министерства, видеоселектор с главными врачами больниц. Это возможность оперативно узнать о проблемах и донести до медработников новости, если они есть. Затем — ежедневная работа, отчеты перед губернатором Дмитрием Азаровым и курирующим премьером Александром Фетисовым. Два раза в неделю выезжаю в больницы региона, один или два раза посещаю медучреждения Самары.
— Самым сложным оказалось совместить несовместимое. Нам приходилось одновременно решать задачи стратегического планового и тактического экстренного характера — я говорю о новой коронавирусной инфекции.
Медицина никогда не была полностью плановой. Всегда все нужно делать оперативно, срочно, расторопно. Но сейчас мы работаем не просто в экстренных, а в экстремальных условиях. При этом основная цель — попытаться работать на опережение, предугадать, что будет. Для этого нужно регулярно получать всю ключевую, оперативную, объективную информацию, проводить анализ и синтезировать решения. Все это делают люди. Поэтому еще одна задача — формирование и сохранение команды, адаптация ее к работе в новых условиях. Это уже моя личная задача.
Для меня каждый человек, работающий в системе здравоохранения, ценен. Конкретного специалиста нужно встроить в большой механизм, определить задачи так, чтобы он принес максимальную пользу. Это одно из основных направлений работы. Не стоит забывать, что мы живем в век скоростей и высоких технологий. Очень важно все делать быстро. Более того, год назад, когда я только вступил в должность, мы активно обсуждали, что нас ждет, какие еще вызовы бросит нам пандемия, насколько мы к ним готовы. Мы вынужденно — и так было по всей стране — приостановили плановую помощь на уровне поликлиник, диспансеризацию, профосмотры, консультации узких специалистов. Все ресурсы были направлены на пациентов с симптомами острых респираторных заболеваний, вирусных инфекций.
Отдельные виды плановой помощи были закрыты и в стационарах. Сохранили экстренную помощь, онкологию, сердечно-сосудистую хирургию. Затем плановую помощь нужно было возобновить, сохранив необходимый уровень доступности помощи пациентам с COVID-19. А этого не сделаешь в одночасье. Медработников не хватало, клонировать их мы не могли, построить больницы как по мановению волшебной палочки тоже.
Именно поэтому со стороны губернатора Дмитрия Азарова последовал ряд принципиальных волевых решений. В течение полугода были построены два модульных корпуса, в Самаре и Тольятти, на 70 мест каждый, для тяжелых больных с новой коронавирусной инфекцией. Они уже принимают пациентов. Я могу это охарактеризовать одним словом — предвидение, которое является следствием большого опыта и мудрости. Я говорю сейчас не о себе, а о губернаторе, который еще два с половиной года назад, задолго до пандемии, поставил предыдущему руководству министерства задачу по строительству двух инфекционных больниц, в Сызрани и в Самаре. И это тогда, когда для эпидемии COVID-19 еще не было никаких предпосылок. Никто не знал, что нас ждет, а предчувствие уже было. И это строительство очень своевременно.
— Это масштабные проекты. По Сызрани было обращение от губернатора к президенту Владимиру Путину, самарская больница включена в нацпроект «Здравоохранение». В губернской столице строительство только началось, срок сдачи в начале 2023 года. Это новый 100-коечный корпус областной детской инфекционной больницы. Она была построена более 55 лет назад. Архитектурное решение полностью учитывает потребности пациентов с самыми разными недугами. Речь идет о новой коронавирусной инфекции, которая сейчас свирепствует, о различных видах гриппа и парагриппа, которые приводят к развитию пневмонии, об особо опасных инфекциях, таких как лихорадка Эбола, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, тяжелые формы гепатитов, сопровождающиеся в том числе печеночной недостаточностью. Больницы будут оснащены необходимым количеством аппаратов искусственной вентиляции легких, искусственной почки, плазмафереза, гемосорбции, гемофильтрации.
— Болеют. Болели и в первую волну, и во вторую. Сейчас мы отмечаем более тяжелое течение заболевания, более частое заражение. Дельта-штамм характеризуется еще и тем, что инкубационный период сокращен в два с половиной раза: от момента заражения до проявления клинических симптомов проходит не 10-14 дней, как ранее, а четыре-пять. Детишки, которые являются наиболее подвижной частью общества, конечно, переносят инфекцию.
— Оценивать сложно, но нужно. Мы не смотрим на ситуацию через розовые очки, напротив, рассматриваем ее под лупой. Знаем обо всех недостатках, о слабых местах. Каждый специалист работает сегодня на пределе возможностей. Власти со своей стороны максимально помогают, предоставляют меры социальной поддержки: всех сотрудников инфекционных госпиталей мы бесплатно кормим за счет средств областного бюджета, люди получают федеральные и региональные доплаты. Надо понимать, что медработники не застрахованы от COVID-19. Всего за этот период в регионе переболели 7,5 тысячи медиков — это 17-18% от всех сотрудников системы здравоохранения. Одновременно до 5 тысяч человек находились на больничном. Поэтому вакцинация медработников стала приоритетной. На сегодняшний день привито уже 87,3%, но мы не останавливаемся: исключением будут лишь те, у кого есть противопоказания.
Буквально на днях в фонд обязательного медицинского страхования поступило около 1,8 млрд рублей, они пойдут на закупку лекарств, оборудования, выплату заработной платы.
— Мы привлекли более трех тысяч старшекурсников из вузов и колледжей. Проводили ротацию: из узких специалистов, например, травматологов, формировали выездную мобильную бригаду. Борьба с инфекцией — общее дело. Лечение стандартное, не обязательно быть инфекционистом или пульмонологом, чтобы лечить COVID-19. Этому мы обучали всех без исключения — наркологов, стоматологов, офтальмологов. Сейчас ждем уже 12-ю редакцию схемы лечения новой коронавирусной инфекции.
— У «Дельты» три негативных качества: короткий инкубационный период, более частое развитие острой дыхательной недостаточности и увеличение объема поражений легких, снижение возрастного порога. Количество бессимптомных форм стало в два раза меньше. Верификация штаммов проводится не всегда, это делается в лабораториях в Москве и в Саратове. Для нас принципиальной разницы тип вируса не имеет. Схема лечения не меняется.
— Мы должны быть готовы к постоянной реорганизации. Годами мы работали с постоянным числом медработников, коек, пациентов. Часть врачей трудилась в плановом режиме, часть — в экстренном. Сейчас все переведены в экстренный режим. Мы в мгновение ока можем перепрофилировать больницу, разобрать этот пазл и собрать его по-новому. Очень важно ускорить цифровизацию здравоохранения: объем информации, которую мы ежедневно анализируем, огромный. И нельзя недооценивать важность просветительской функции. Мы многого не договариваем, не объясняем, не потому, что не хотим, а потому, что зачастую нет времени, есть усталость.
Однако процесс вакцинации показал: самые благие наши намерения при недостатке информированности вызывают недоумение и протест. И главный урок: мы поняли, как для нас важна каждая жизнь. Мы буквально считаем вдохи и хотим, чтобы их было как можно больше на веку каждого самарца.
— Чтобы сформировать иммунную прослойку, необходимо привить 80% взрослого населения. Это более 2 миллионов человек. На сегодня мы вакцинировали 54% от плана, более 1,1 миллиона.
— Сейчас идут клинические испытания. Дети болеют, вакцина нужна, так же как и вакцина от гриппа, пневмококковой инфекции. Защита детей — одна из наших главных задач.
— К этому вопросу подходим очень скрупулезно, оцениваем ожидаемые эффекты, возможные риски. Это хорошая модель для укрепления системы здравоохранения, повышения доступности медицинской помощи. Несколько проектов сейчас находятся в стадии проработки — например, на уровне первичного звена, поликлиник. Это новое направление, потому что предыдущие проекты касались стационарной помощи.
Возможно, вариантом развития государственно-частного партнерства станет служба транспортировки пациентов. В век пандемии очень важно минимизировать контакты. Ресурсы скорой помощи должны быть в первую очередь направлены на пациентов с жизнеугрожающими состояниями, когда необходимо одномоментно оказывать медицинскую помощь и транспортировку в стационар.
— Обязательно. Помощь детям, которые родились с неизлечимыми заболеваниями или приобрели их в раннем возрасте, — очень душевная и сердечная работа. Нам важно улучшить качество жизни ребят, которым приходится непросто уже с самого рождения. Милосердие, заложенное в этом проекте, призвано облегчить и максимально продлить их дни.
В этом году губернатором принято решение о выделении средств на питание паллиативных детей. Это очень важно. Маленькие пациенты должны получать обогащенные витаминами и питательными веществами продукты. Проект предусматривает постоянный мониторинг состояния больных, диспансеризацию. Найдены площади на территории больницы имени Середавина. Сейчас идет ремонт. Открытие планируется к 1 декабря.
— Достижений у нас много. Самарская областная клиническая офтальмологическая больница имени Ерошевского использует самые передовые медицинские технологии. Там реализуется хирургия глаза экспертного уровня.
Главный врач Андрей Золотарев — ученый с мировым именем. Больница Пирогова славится нейрохирургией. К заведующему отделением Сергею Сергееву оперировать позвоночник приезжают даже из-за рубежа, и он сам нередко консультирует в других странах. В этой же больнице работает профессор-хирург Владимир Иванович Белоконев. Его хирургическая школа сделала фундаментальный вклад в хирургию грыж и заболеваний органов брюшной полости, а его уникальная оперативная техника и забота о больных позволили спасти не одну человеческую жизнь.
В клинике «Мать и дитя», где главный врач Марат Тугушев, собраны высококлассные специалисты в области репродуктивной хирургии. Более половины женщин, проходящих там процедуру ЭКО, становятся счастливыми мамами.
В онкоцентре работают уникальные профессионалы, такие как Михаил Воздвиженский и Николай Ляс. Они выполняют высокотехнологичные операции, которые не только в России, а и во всем мире делают штучно.
Я называю это ручной работой и привожу конкретные имена, потому что именно на людях все держится. И такие специалисты есть в каждой больнице.
— Один из главных медицинских постулатов гласит: профилактика — лучшее лечение. Это действительно так, особенно применительно к пандемии. Мы сейчас сталкиваемся с тем, чего могло бы не случиться. Носить маску или нет, мыть руки или пренебречь, идти в общественное место или не идти — это выбор каждого человека. Гораздо проще уберечься каждому по отдельности, чем справляться потом с несоответствием между количеством пациентов и медработников.
Заботиться о своем здоровье каждый должен сам: проходить диспансеризацию, флюорографию. Это — как чистить зубы два раза в день — должно быть нормой по умолчанию. То же касается и профилактических мер. А инфекционная болезнь — это еще и моральная ответственность перед обществом. Если вы заболели сами, вы с большой долей вероятности заразите других. И если сами рассчитываете, что перенесете болезнь легко, то кто-то может не перенести ее вовсе. Именно поэтому профилактика сегодня – это забота. О себе, о близких, о старших и младших, о нашем настоящем и будущем.
Развитие первичной медико-санитарной помощи
В рамках проекта проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризации. В планах развития санавиации — 78 дополнительных вылетов, эвакуировать не менее 78 человек.
Бережливая поликлиника
В 2021 году в региональном проекте участвует 57 медицинских организаций, это 100 структурных поликлинических отделений, из них 77 детских и 23 взрослых.
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Осуществляется оснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых отделений и первичных сосудистых отделений.
Борьба с онкологическими заболеваниями
Запланировано оснащение Самарского областного онкологического диспансера. Также в планах организация двух центров амбулаторной онкологической помощи в городских больницах №6 и №7.
Развитие детского здравоохранения
Реализуются организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания в поликлинике и оснащение медицинским оборудованием.
Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Самарской области квалифицированными кадрами
Организация целевого обучения, в том числе обеспечения государственными стипендиями лиц с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в интернатуре или ординатуре для государственных учреждений здравоохранения Самарской области. Наиболее востребованные специалисты получают денежные выплаты.
Создание единого цифрового контура в здравоохранении
Новые автоматизированные рабочие места для врачей. Для построения ведомственной защищенной сети поставляются криптокоординаторы и монтируются порты локально-вычислительной сети. Созданная в рамках регионального проекта централизованная система «Телемедицинские консультации» повышает активность использования.
Фотографии: министерство здравоохранения Самарской области, правительство Самарской области
Страничка истории
«Самарская Газета» была основана антрепренером самарского театра Иваном Новиковым. Все доходы, приносимые ею, поначалу использовались исключительно на театральные дела. В 1894 году Новиков продал «Самарскую газету» местному купцу Костерину. Новый издатель привлек к сотрудничеству в ней ряд прогрессивных журналистов.
С февраля по декабрь 1894 года в газете работал писатель Евгений Чириков. Здесь он печатал свои небольшие рассказы, фельетоны и «Очерки русской жизни» за подписью Е. Валин.
В «Самарской газете» начиналась литературная карьера Максима Горького. Он приехал в Самару в 1895 году по совету Владимира Короленко никому не известным писателем. Сначала вел отдел «Очерки и наброски», а затем и отдел фельетона «Между прочим». С марта по октябрь 1895 года был редактором. На страницах «Самарской газеты» опубликовано свыше 500 различных его публицистических произведений и свыше 40 рассказов.
С 1896 до начала 1900-х годов в газете работал Скиталец (настоящее имя — Степан Гаврилович Петров). Он продолжал эстафету, принятую от Горького — вел отдел фельетона «Самарские строфы», печатал свои стихи.
На страницах газеты в разные годы печатались Николай Гарин-Михайловский, Алексей Бостром, критик Василий Чешихин-Ветринский. Сюда присылали свои произведения Владимир Короленко, Александр Куприн, Дмитрий Мамин-Сибиряк. С 1894 года в «Самарской газете» начинает работать Николай Ашешков, известный своими народническими взглядами. На страницах издания появляются серьезные экономические статьи. К этому времени относится начало творческого пути Александра Смирнова. Он пишет литературно-критические материалы, театральные рецензии, выступает и как поэт, работает над очерками по истории Самарского края.
Город
Медицина
Комментарии
0 комментариев