Медпомощь: ближе к людям

Со следующего года вступает в силу закон «Об основах охраны здоровья граждан»

Новый документ гарантирует россиянам право на бесплатную медицинскую помощь и закрепляет единые стандарты ее оказания на всей территории России. А также содержит некоторые пункты, которых прежде в нашем законодательстве не было. О том, как скажутся нововведения на самарских пациентах, мы попросили рассказать заместителя руководителя департамента здравоохранения Самары Валентину Бровченко.

ВЫБОР ЗА ПАЦИЕНТОМ…
Законом существенно усилены механизмы защиты прав граждан в области оказания медицинской помощи, а именно: детально регламентирован порядок получения информированного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Регулируются вопросы реализации ранее предоставленного Законом об ОМС права граждан на выбор врача с согласия врача. Гражданин вправе выбрать медицинскую организацию не чаще одного раза в год, в том числе по территориально-участковому принципу, и выбрать в данной организации врача-терапевта, педиатра и врача общей практики. Информация о врачах, об уровне их образования и квалификации должна размещаться в сети Интернет. Валентина Бровченко: — Я бы не сказала, что это принципиальные новшества, но определенные коррективы действительно есть. Первое, что ждет от нас население ,— это право выбора медучреждения и врача. И сейчас большое количество обращений именно по этому вопросу: могу ли я закрепиться, проживая в одном районе, в поликлинике другого. Закон предоставляет один раз в год право выбора врача и медучреждения, но для этого должны быть определенные аргументы, почему я хочу закрепиться именно там. Вопрос еще и в том, готово ли лечебное учреждение так изменить всю систему оказания медпомощи и, например, обслуживать на дому пациента из другого района. Все это мы объясняем людям. Кроме того, для этого должно быть и согласие врача. Поскольку у нас есть территории, где за одним врачом закреплено более 1500 человек, сможет ли он еще лечить людей из другого района — этот вопрос должен решаться индивидуально. У нас есть поликлиники, как, например, в Советском и Железнодорожном районах, расположенные более чем в десяти зданиях. И специалисты, соответственно, располагаются по разным адресам. А людям хочется пойти в поликлинику, где все службы сосредоточены в одном месте, как в поликлиниках № 1, №6, №15 Промышленного района. К ним приходит больше обращений от других районов с просьбой закрепиться. И тогда перед главным врачом, возможно, встанет вопрос о введении дополнительных ставок специалистов, поскольку на сегодня обслуживать более 1500 человек врач общей практики вправе отказаться.

Кроме того, усилены права пациентов в области получения информации о состоянии своего здоровья: пациент вправе не только получать выписки и копии из медицинских документов, но и получать консультации по своей медицинской документации в различных медицинских учреждениях.

НЕ СТАНЕТ ЛИ ПЛАТНАЯ МЕДИЦИНА КОНЦОМ БЕСПЛАТНОЙ?
Новый закон содержит статью о предоставлении платных медицинских услуг. Граждане опасаются, что это приведет к сокращению бесплатной медицины. Есть ли основания для подобных опасений?

Валентина Бровченко:
— Платные услуги ввел еще Закон об обязательном медстрахо-вании 1993 года, с этого времени муниципальное здравоохранение по нему и работает. Новый закон платные услуги оставляет, но предоставляет для их оказания более цивилизованные условия. На сегодняшний день практически все лечебные учреждения Самары оказывают платные услуги. Но основное условие: они не должны заменить бесплатную медпомощь, которая гарантирована системой обязательного медицинского страхования. Платные медуслуги — только дополнение к бесплатным. Прежде чем дать разрешение, департамент здравоохранения проверяет все виды и условия оказания этих платных услуг. Чтобы не было: кто бесплатно — сиди в очереди, кто платно — заходи. Мы с этим серьезно боремся. Для платных услуг должны быть отдельные кабинеты, отдельное время и, желательно, отдельное помещение (отделение или даже здание). Это дополнительный   вид помощи, и требования к нему ужесточаются. Причем нельзя предлагать платные услуги, когда больной обращается по экстренным показаниям.

Новшества: бесплатными для граждан будут замена лекарства на более дорогое в случае непереносимости назначенного препарата, предоставление индивидуальной палаты, необходимой в силу тяжести заболевания или по эпидемиологическим показаниям, а также транспортных услуг для проведения обследования, осуществить которое данное медучреждение не может.
Кроме того, введено понятие паллиативной медицинской помощи — облегчение состояния неизлечимо больных граждан, например, онкологических больных. Эта помощь будет оказываться им бесплатно. Закреплены гарантии лекарственного обеспечения больных орфанными (редкими хроническими) заболеваниями, лечение которых требует больших затрат. Они будут получать нужные лекарства за счет региональных бюджетов, но обеспечение определенных специальным перечнем групп пациентов возьмет на себя бюджет федеральный, и этот перечень может быть расширен.

Закон закрепляет также правовые основы регулирования отношений по трансплантации органов и тканей, вспомогательных репродуктивных технологий, запрет на клонирование человека и эвтаназию.

ОТ НАХОДКИ ДО КАЛИНИНГРАДА
Предусматривается введение единых для всей территории РФ стандартов медицинской помощи по видам заболеваний и порядка ее оказания, утверждаемых Минздравом. Данные стандарты должны быть разработаны до 2013 г.

Валентина Бровченко:
— Этот закон определяет правовое поле, и теперь вся российская система здравоохранения будет работать в одной логистике: этапность помощи, условия и главное — стандарты оказания медпомощи на всей территории РФ будут одними. Пациент из другого города сможет получить необходимую медицинскую помощь, и условия ее оказания будут одинаковыми. Если раньше можно было сказать: у вас другой полис и вам окажут только платную помощь, то теперь такого быть не должно, откуда бы человек ни приехал. Первое, на что направлен новый закон, — это равнодоступная и качественная медицинская помощь на всей территории России, с учетом ввода стандартов по всем направлениям. Кроме того, принятие единых стандартов позволит повысить зарплату всем медицинским кадрам.

РОЖАЕМ ВМЕСТЕ И "НЕДЕЛЯ ТИШИНЫ"

Как и прежде, и это закреплено законом, граждане имеют право на бесплатное консультирование по вопросам планирования семьи, социально значимым заболеваниям, медико-психологическим сторонам брачных отношений, медико-генетическое консультирование и обследование в государственных медучреждениях. Новшества: теперь отец ребенка (или иной член семьи) может законно и бесплатно присутствовать при рождении ребенка, конечно, если на это согласна сама женщина, у папы нет инфекционных заболеваний и при наличии соответствующих условий в роддоме.

Новый закон гарантирует бесплатное нахождение родителей с детьми весь период лечения в стационаре. Причем родителям малышей до четырех лет бесплатно предоставляется спальное место и питание, а с ребенком постарше — при наличии медпоказаний. На оказание медпомощи подросткам старше 15 лет (наркоманам — старше 16 лет) понадобится их добровольное согласие.

Новый закон легализует суррогатное материнство, которое уже существует на практике, но не было законодательно урегулировано. Теперь определено, что суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая как минимум одного здорового ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии своего здоровья и давшая письменное согласие на медицинское вмешательство. Если женщина замужем, то понадобится и согласие ее супруга.
Еще одно нововведение — обязательная «неделя тишины» перед проведением аборта при сроке беременности до 11 недель или «48 часов тишины» при сроке 11-12 недель, чтобы женщина приняла это решение обдуманно.